上海市印发深化医改重点步履规划，加速鞭策聪明医疗立异成长 上海市深化医改重点步履规划（2020-2022年） 作者： 上海市卫健委来历： 上海市卫健委2020-07-17 10:33:11 上海市深化医改重点步履规划（2020-2022年） 为贯彻落实党中心、国务院《关在深化医疗保障轨制鼎新的定见》以及国务院深化医药卫生体系体例鼎新带领小组《关在以药品集中采购以及使用为冲破口进一步深化医药卫生体系体例鼎新若干政策办法》《关在进一步推广福建省以及三明市深化医药卫生体系体例鼎新经验的通知》等要求，缭绕本市“五个中央”设置装备摆设，强化年夜卫生年夜康健理念，加强卫生康健管理系统总体效能，兼顾推进常态化疫情防控与综合医改试点落地奏效，联合本市现实，特制订本市深化医改重点步履规划（2020-2022年）。 1、步履方针 鞭策卫生康健事情从以治病为中央转向以人平易近康健为中央，出力解决看病难、看病贵问题。到2022年，同一高效、相应迅速、科学精准、联防联控、多元介入的大众卫生应急治理系统基本造成，医药办事供应侧鼎新取患上本色性进展，药品耗材集中采购规模进一步扩展，公立病院运转赔偿机制进一步优化，完美医防协同机制，总额预算框架下“四位一体”（DRG、年夜数据病种、按床日付费、按人头包干）的多元复合医保付出模式基本实现全笼罩，晋升医保基金羁系威力以及医药优良办事程度，令人平易近群众以及医务职员得到感进一步加强。 2、基来源根基则 对峙以报酬本。以下层为重点，预防为主、防治联合；以医联体为纽带，成立医疗机构分工协作机制，加速构建分级诊疗轨制；优化资源配置，晋升办事效率，健全医防交融、优化供应机制，构建整合型优良高效的卫生康健办事模式。 对峙鼎新立异。阐扬鼎新的冲破以及先导作用，充实挖掘鼎新盈余，深化医药办事供应侧鼎新，完美大众卫生应急治理体系体例机制，连续推进临床研究。鼎力大举成长聪明医疗，经由过程技能、模式、流程等立异，重塑医药卫生治理以及办事模式。 对峙三医联动。推进医保、医疗、医药联动鼎新体系集成，增强政策以及治理协同，哄骗药品耗材集中采购后的降价空间，完美医疗办事价格动态调解机制，优化公立病院绩效薪酬轨制，健全公立医疗机构公益性运转机制。 3、重要使命 （一）深化大众卫生办事系统鼎新 1.完美庞大大众卫生应急治理体系体例机制。完美平战联合、联防联控机制，鞭策成立多源数据、多点触发的及时监控以及自动发明机制，实现基在多部分年夜数据的全市大众卫生应急批示治理及时化以及一体化。加速实现感染病源检测的尺度化、规范化、同质化治理以及设备尺度化设置装备摆设，构建笼罩综合性医疗机构（含西医类医疗机构）以及儿科、妇产科、精力科等专科医疗机构的三级感染病救治系统。完美庞大疫情医疗救治用度保障机制，突发疫情时确保医疗机构先救治、后收费。（牵头部分：市卫生康健委；共同部分：各区当局、市医保局、市成长鼎新委、申康病院成长中央等） 2.强化医防协同。晋升社区疾病防控威力，确保感染病防控、慢病防治、康健治理等重点大众卫生使命高效完成。以糖尿病、高血压、脑卒中、慢阻肺等疾病为重点，加速推进“医防交融”慢性病综合防治办事系统设置装备摆设，做细做实慢性病等重点疾病分级分类治理。完美癌症筛查计谋，推进重点人群筛查以及医疗机构时机性筛查。健全对于接机制，强化对于中小学、幼儿园的康健治理以及疾病防控引导。推进下层基本大众卫生办事的工程资金办事、信息协同治理。深化家庭大夫签约办事，优化签约办事模式，做实社区卫生办事中央的平台网底功效，完美由“栖身社区”向“功效社区”拓展。（牵头部分：市卫生康健委；共同部分：各区当局、市教委等） （二）协同推进深化医药办事供应侧鼎新 3.深化药品集中带量采购鼎新。踊跃稳当负担国度联购买一样平常事情，带头落实国度构造药品集中采购中选成果及配套办法，阐扬树模引领作用。对于集中带量采购种类实行医保资金节余留用，进一步提高医疗机谈判医务职员介入鼎新的踊跃性。慢慢实现按通用名制订医保药品付出尺度，指导参保职员优先选择性价比高的中选药品。加速信息化追溯系统设置装备摆设，对于中标种类实行全历程可追溯，实现出产、畅通、使用全周期的品质羁系。（牵头部分：市医保局；共同部分：市卫生康健委、市财务局、市药品羁系局等） 4.鼓动勉励以及推进药品集中议价采购试点。鼓动勉励公立医疗机构以医疗结合体、单体或者志愿构成采购同盟等情势对于未纳入集中带量采购的药品等，开展带量、带预算的药品集中议价采购，作为集中带量采购的有用增补，提高挂网议价范围效应。成立完美激励机制，对于集中议价采购药品试行医保资金节余留用，将医疗机构到场以及履行环境纳入绩效查核。增强监视治理，对峙阳光采购，确保让利患者，确保品质以及供给。鼓动勉励以及规范第三方药品集中采购构造介入，避免垄断，造成公允竞争的行业规范。（牵头部分：市医保局；共同部分：市卫生康健委、市药品羁系局、市市场羁系局等） 5.稳当推进高值医用耗材集中采购。对峙“以量换价、分类采购、综合竞价、付出协同、三医联动”准则，小暗语、摸路径，于先行试点的根蒂根基上稳步推进高值医用耗材集中采购。看重满意临床合理需求、阐扬市场机建造用、通明事情流程法则，切实降低高值医用耗材虚高价格。成立健全激励以及监视机制，兼顾协调推进医保付出尺度、按病种付费、医疗办事工程价格治理等；将医疗机构履行环境纳入绩效查核，规范医疗办事举动；对于中选产物举行全生命周期羁系，加年夜出产以及畅通环节的抽检力度，确保产物品质。（牵头部分：市医保局；共同部分：市卫生康健委、市药品羁系局等） 6.成立医药价格以及招采信用评价轨制。依托医药采购阳光平台，贯彻国度要求，体系集成取信承诺、信用评级、分级措置、信用修复等机制，成立权责对于等、协调联动的医药价格以及投标采购信用评价轨制，促成各方老实取信，配合营建公允规范、风清气正的畅通秩序以及生意业务情况，切实保障群众好处以及医保基金保险。（牵头部分：市医保局；共同部分：市卫生康健委、市药品羁系局、市商务委、市成长鼎新委等） 7.完美药品耗材使用羁系。加年夜耗材使用管理，确保取患上成效。增强医疗机构用药目次治理以及规范，鞭策医疗机构实时调解优化用药目次，2020年12月尾前周全成立重点药品监控机制。规范以及强化药事治理。将单价以及资源耗损占比相对于较高的高值医用耗材作为重点管理对于象，巩固高值医用耗材专项管理鼎新结果，规范高值医用耗材目次治理，增强触及高值医用耗材的手术治理，成立高值医用耗材院内准入挑选机制，严禁科室自行采购。（牵头部分：市卫生康健委；共同部分：市医保局、市药品羁系局等） （三）推进医疗办事价格鼎新 8.成立完美医疗办事价格动态调解机制。按照本市医疗用度增加环境及CPI指数变迁等要素，根据“总量节制、布局调解、有升有降、慢慢到位”的准则，当令调解一批医疗办事工程价格，连续优化医疗办事价格布局，提妙手术、诊疗、照顾护士等表现医务职员技能劳务价值的工程价格，降低查抄查验工程价格。按照国度医疗办事价格新政要求，稳当推进本市医疗办事价格动态调解试点，摸索成立当局主导与病院自立调解相联合的医疗办事价格动态调解机制。（牵头部分：市医保局；共同部分：市卫生康健委、申康病院成长中央等） 9.完美新增医疗办事工程以及可另收费医疗器械价格治理。完美新工程价格团体审议轨制。成立规范化、尺度化的审议步伐以及订价法则，晋升团体审议事情效率。完美新工程专家评审轨制以及卫生经济学评价轨制，进一步提高订价的科学性以及规范性。完美可另收费医疗器械目次动态调解机制，促成医疗办事新技能以及新器械尽快投入临床运用。研究成立医疗办事工程分类准入轨制，对于具备立异性、冲破性的新工程，摸索成立切合市场纪律的订价机制，阐扬医疗机构、医务职员的踊跃性。（牵头部分：市医保局；共同部分：市卫生康健委、申康病院成长中央等） （四）完美医保邃密化治理机制 10.深化医保付出体式格局鼎新。稳步实行年夜数据病种分值医保付费以及按DRG付费试点，有序扩展试点规模。到2022年，于全市试点根蒂根基上周全推开，实此刻总额预算框架下“四位一体”（DRG、年夜数据病种、按床日付费、按人头包干）的多元复合医保付出模式。推进以区域性医疗中央为焦点的年夜数据病种分值付费系统、晋升三级病院优良医疗资源使用效率为焦点的DRG付费系统、强化家庭大夫签约办事轨制为焦点的医联体内按人头付费系统、成立切合精力痊愈照顾护士等持久住院特色为焦点的按病种床日付费系统，摸索部门中中医诊断明确、疗效评价一致的西医上风病种多元复合付费系统。合理确定、动态调解医保基金总额预算指标以及按病种付费等付出尺度。完美医保部分与医疗机构之间的团体协商机制。（牵头部分：市医保局；共同部分：市卫生康健委、市财务局、申康病院成长中央等） 11.调解完美基本医保政策。研究适量扩展医保付出工程规模，有用履行国度药品目次补充以及调解要求。连续推进医保账户采办贸易医疗安全产物，摸索推出普惠型贸易医疗安全产物对于高额医疗用度举行保障，降低患者现实自付用度承担。完美庞大疫情医疗救治用度保障机制，摸索成立非凡群体、特定疾病医药费宽免轨制。做好救助对于象基本医保、年夜病安全以及医疗救助政策的有序跟尾。启动长三角生态绿色一体化成长树模区医保一体化设置装备摆设。（牵头部分：市医保局；共同部分：市卫生康健委、市财务局等） （五）加速鞭策聪明医疗立异成长 12.推进“互联网+医疗”鼎新立异，优化就诊模式。晋升“互联网+医疗”根蒂根基举措措施，推进医疗因素准入鼎新，为患者提供部门常见疾病以及慢性病于线复诊办事，促成预定诊疗、有序转诊的分级诊疗轨制设置装备摆设，市级病院、区域性医疗中央、社区卫生办事中央周全摸索开展互联网诊疗办事，制造笼罩诊前、诊中、诊后的线上线下一体化医疗办事模式。鞭策医疗范畴大众数据开放以及哄骗，摸索医疗数据市场化互助机制，推进互联网与医疗康健深度交融。踊跃培育“互联网+”药品畅通新模式，摸索线上电子处方流转、线下送药上门办事，强化线上线下一体化羁系。2020年内实现全市公立医疗机构的查抄查����APP验信息互联互通互认，连续改良患者就诊体验。将互联网医疗用度纳入医保付出，踊跃完美互联网价格与医保付出政策。（牵头部分：市卫生康健委；共同部分：各区当局、市医保局、市经济信息化委、市商务委、申康病院成长中央等） 13.推进医疗付费、出生、医疗费报销“一网通办”，实现营业流程革命性再造。制造信用就诊“一次都不排”的上海模式，拓展门诊、急诊、住院“全环节”的脱卡付出规模。对于小孩出生所触及的出生医学证实、医保参保挂号以及生养安全待遇申领等10项事件，整合为出生“一件事”。实现基本医保用度报销结算、门诊年夜病挂号等事变“一件事一次办”，让数据多跑路，群众少跑腿。2020年，完成医疗付费、出生以及医疗费报销“一件事”“一网通办”。（牵头部分：市卫生康健委、市医保局；共同部分：各区当局、申康病院成长中央等） （六）构建优良高效协同的医疗卫生办事系统 14.推进成立健全现代病院治理轨制试点。深化四家郊区三级病院治理体系体例机制鼎新，推进院区一体化治理，实现整合式一体化高品质成长，放年夜市级病院优良资源辐射效应。连续推进6家国度试点病院以及26家区属病院开揭示代病院治理轨制设置装备摆设，完美病院外部管理，强化病院内部治理，2022年前周全推开。开展2、三级公立病院绩效查核，完美绩效查核措施，摸索增设市级病院临床研究、撑持区域性医疗中央设置装备摆设、查验查抄成果互认以及科研结果及转化等查核内容，指导病院增强临床研究以及成本管控，晋升焦点竞争力以及科技结果转化威力，强化查核成果运用。（牵头部分：市卫生康健委；共同部分：各区当局、市医保局、市人力资源社会保障局、市财务局、申康病院成长中央等） 15.优化整合型医疗办事供应。对峙“顶天、登时、强腰”，加速区域性医疗中央设置装备摆设。鼎力大举推进市级病院开展临床研究，晋升临床技术与立异威力。摸索构建以家庭大夫轨制为根蒂根基、区域性医疗中央为焦点、市级病院提供治理人材以及技能支撑的整合型医疗办事系统。连续推进区域性医疗中央设置装备摆设，建成老黎民门窗网口的好病院。2021年末前完成本市区域性医疗中央的结构以及认定，连续晋升综合办事威力，加速分级诊疗轨制设置装备摆设。（牵头部分：市卫生康健委；共同部分：各区当局、市医保局、申康病院成长中央等） 16.踊跃推进慎密型医联体一体化鼎新。深化新华-崇明慎密型医联体鼎新试点，连续推进虹口、杨浦、闵行、青浦、金山、崇明6个国度“都会医疗结合体设置装备摆设试点区”设置装备摆设。强化医联体内子员、资源、查核、治理、信息等的一体化治理。摸索医联体内医用耗材集中采购、同一配送，摸索对于慎密型医联体实施医保基金总额付费、同一治理以及绩效查核，于预算治理等方面予以撑持。（牵头部分：市卫生康健委；共同部分：各区当局、市医保局、申康病院成长中央等） 17.促成西医药传承立异成长。优化西医药资源结构，强化市级西医医疗机构的龙头作用。由市级病院牵头，构建工具南北区域西医医联体，设置装备摆设“区域+专科专病”的点面联合、全专互补的西医医联体模式，强化西医医联体对于区域医疗中央及家庭大夫团队的技能支撑，动员区域西医药办事威力以及程度晋升。深化西医药办事内在，晋升西医临床诊疗威力。连续推进西医药融入社区康健办事一体化成长，充实阐扬西医药于下层常见疾病、 高发病、 慢性病防治以及重点人群康健治理中的特点上风。（牵头部分：市卫生康健委；共同部分：各区当局、市医保局、申康病院成长中央等） 18.实行医疗卫生行业综合羁系轨制。设置装备摆设“聪明卫监”一期信息体系，构建医疗执业举动的非接触羁系模式，开端实现卫生监视信息“一屏不雅全国”以及“一网管全国”。强化党的带领、当局主导、社会监视、行业管理，实行并完美医疗卫生行业综合羁系机制，增强多部分结合执法以及综合管理，优化营商情况，促成社会办医遵法诚信谋划、规范康健成长。完美基在年夜数据的公立病院羁系评价机制。优化公立病院病种组合指数指标系统，健全分级分类治理以及资源配置尺度，科学节制医疗用度增加。以电子单据试点为契机，深化医疗用度的全历程、全笼罩、邃密化、智能化羁系。（牵头部分：市卫生康健委；共同部分：市医保局、市公安局、市市场羁系局、申康病院成长中央等） 19.健全切合卫生行业特色的支出分配轨制。慢慢提高医疗卫闹事业单元绩效工资总量。出入节余根据“两个答应”的准则兼顾用在职员薪酬收入，提高公立病院职员收入占营业收入的比例。优化公立病院内部门配措施，向一线主干职员、青年人材歪斜。2020年内周全落实公立病院高条理人材支出不受绩效工资总量限定；除了已经落实的科技结果转化奖酬金外，2022年进步一步落实技能开发、技能征询、技能办事等“三技”奖酬金支出不纳入绩效工资总量。（牵头部分：市卫生康健委；共同部分：市人力资源社会保障局、市财务局、市科委、申康病院成长中央等） 20.优化当局卫生投入机制。进一步加年夜财务投入力度，优化医疗卫生财务收入布局，推进落实医疗卫生范畴市与区财务事权以及义务划分。增强第五轮大众卫生三年步履规划、疾控中央异地扩建、第二轮临床研究三年步履规划等重点工程的资金保障。完美财务投入机制，撑持四家郊区病院体系体例机制鼎新、西医药传承以及立异成长，推进区域性医疗中央设置装备摆设。增强财务资金绩效治理，强化事先评估、事中跟踪、过后评价，强化预算单元主体义务，提高资金使用效益。（牵头部分：市财务局；共同部分：市卫生康健委、市医保局、市成长鼎新委等） 4、增强构造保障，确保步履落地 自创福建省以及三明市强化“一把手项目”构造保障、“逢山开路、遇水架桥”的鼎新精力、“三医联动”协同推进的医改机制，以药品、价格以及医保为鼎新冲破口的科学路径，实时总结鼎新成效，增强部分沟通，调动医务职员以及泛博群众介入鼎新的踊跃性。 增强监测评价以及宣传推广。医改带领小组要充实阐扬兼顾协调作用，完美“三医联动”机制，实时研究解决重点问题。开展实行进度以及效果评价，完美事情推进以及传递机制，对于下层的有用做法以及经验实时总结、踊跃推广，凝结社会共鸣，为重点步履落地落实营建精良的社会气氛。 存眷年夜康健Pai官方微信：djkpai咱们将按期推送医健科技财产最新资讯 2天前
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