《医疗结合体治理措施（试行）》8月1日起施行，16问周全解读 2020年7月9日，国度卫生康健委与国度西医药治理局结合印发《医疗结合体治理措施（试行）》（国卫医发〔2020〕13号，如下简称《措施》），加速推进医联体设置装备摆设，慢慢实现医联体网格化结构治理。国度卫生康健委对于《措施》解读以下： 作者： 国度卫健委来历： 国度卫健委2020-07-20 16:51:15 2020年7月9日，国度卫生康健委与国度西医药治理局结合印发《医疗结合体治理措施（试行）》（国卫医发〔2020〕13号，如下简称《措施》），加速推进医联体设置装备摆设，慢慢实现医联体网格化结构治理。国度卫生康健委对于《措施》解读以下： 1、为何要出台《措施》？ 根据党中心、国务院决议计划部署，我委将医疗结合体设置装备摆设作为构建分级诊疗轨制的主要抓手加速推进，会同国度西医药治理局启动都会医联体以及县域医共体设置装备摆设试点，于天下118个都会、567个县推进慎密型医����APP联体、医共体设置装备摆设，慢慢实现医联体网格化结构治理。截至2019年末，天下组建都会医疗集团1408个，县域医疗配合体3346个，跨区域专科同盟3924个，面向边远贫穷地域的长途医疗协作网3542个，还有7840家社会办医疗机构插手医联体。据第六次卫生办事查询拜访数据显示，双向转诊患者中，46.9%为医联体内转诊，高在其他转诊体式格局。牵头病院引导下层开展新技能、新工程总计15656项，较2018年底增加34.5%。牵头病院向下层派出专业技能以及治理人材78万人次，较2018年底增加28.0%。 各地踊跃摸索，涌现出一批典型经验。浙江湖州、山东日照、广州花都、辽宁年夜连推进都会医联体网格化结构治理，实现优良医疗资源下沉以及区域内资源同享。浙江德清、福建尤溪推进慎密型县域医共体设置装备摆设，有用晋升县域医疗办事威力。国度卫生康健委梳理了医联体设置装备摆设试点事情，总结提炼各地典型经验，造成医联体治理规范性文件，对于在鞭策医联体连续规范成长、构建分级诊疗轨制具备主要意思。 2、医联体设置装备摆设的基来源根基则是甚么？ 医联体设置装备摆设该当对峙如下基来源根基则： 一是对峙当局主导。都会医疗集团以及县域医共体设置装备摆设该当对峙当局主导，按照区域医疗资源布局结构以及群众康健需求实行网格化治理。 二是对峙当局办医主体义务稳定，切实维护以及保障基本医疗卫闹事业的公益性。 三是对峙医疗、医保、医药联动鼎新，指导医联体内成立完美分工协作与好处同享机制。 四是该当对峙以人平易近康健为中央，指导优良医疗资源下沉，推进疾病预防、医治、治理相联合，慢慢实现医疗品质同质化治理。 3、网格化结构治理医联体的基来源根基则是甚么？ 都会医疗集团以及县域医共体实行网格化结构治理，要根据“计划成长、分区包段、防治联合、行业羁系”的准则加以计划、结构、设置装备摆设。阐扬地市级病院以及县级病院和代表区域医疗程度病院的牵头作用，同时鼓动勉励西医病院牵头组建各类情势的医联体。 4、怎样阐扬当局主导作用？医联体怎样实现“分区包段”治理？ 设区的地市以及县级卫生康健行政部分制订本区域医联体设置装备摆设计划，按照地缘瓜葛、人口漫衍、群众就诊需求、医疗卫生资源漫衍等要素，将办事区域划分为若干个网格，整合网格内医疗卫生资源，组建由三级公立病院或者者代表辖区医疗程度的病院牵头，其他若干家病院、下层医疗卫朝气构、大众卫朝气构等为成员的医联体。 准则上，每一个网格由一个医疗集团或者者医共体卖力，为网格内住民提供疾病预防、诊断、医治、养分、痊愈、照顾护士、康健治理等一体化、持续性医疗卫生办事。 5、是否鼓动勉励社会办医疗机构到场医联体？ 《措施》明确要求充实调动社会办医介入的踊跃性，鼓动勉励社会气力办医疗机构根据志愿准则到场医联体。 6、都会医疗集团以及县域医共体怎样增强内部治理？ 都会医疗集团以及县域医共体该当设立医联体治理专门机构，兼顾医联体计划设置装备摆设、投入保障、工程实行、人事摆设、薪酬分配以及查核羁系等庞大事变。该当制订医联体章程，划定牵头病院与其他成员单元的义务、权力以及责任，成立好处同享机制。同时，增强医联体党建事情，阐扬党委把标的目的、管年夜局、作决议计划、促鼎新、保落实的带领作用。 7、都会医疗集团以及县域医共体怎样实现同一治理？ 都会医疗集团以及县域医共体该当根据精简、高效的准则，整合设置大众卫生、财政、人力资源、信息以及后勤等治理中央，慢慢实现医联体老手政治理、医疗营业、大众卫生办事、后勤办事、信息体系同一治理，兼顾医联体内根蒂根基设置装备摆设、物质采购以及装备配置，自动节制运转成本。 8、医联体怎样落实急慢分治要求？ 医联体内各医疗机构该当严酷落实自身功效定位，落实急慢分治要求。牵头病院该当慢慢削减常见疾病、高发病、病情不变的慢性病患者比例，自动将急性病恢复期患者、术后恢复期患者及危重症不变期患者实时转诊至下级医疗机构继承医治以及痊愈，为患者提供疾病诊疗—痊愈—持久照顾护士持续性办事。 9、医联体怎样落实防治联合要求？ 都会医疗集团以及县域医共体该当落实防治联合要求，做到防治办事并重。医联体内病院会同大众卫朝气构引导下层医疗卫朝气构落实大众卫生本能机能，看重阐扬西医治未病上风作用，推进疾病三级预防以及持续治理，配合做好疾病预防、康健治理以及康健教诲等事情。 10、医联体怎样怎样阐扬对于下层的动员作用？ 一是成立牵头病院与成员单元间双向转诊通道与平台，成立健全双向转诊尺度，规范双向转诊流程，为患者提供顺畅转诊以及持续诊疗办事。 二是造成全科与专科联动、签约大夫与团队协同、医防无机交融的办事事情机制，由医联体内下层医疗卫朝气构全科医师以及病院专科医师构成团队，为网格内住民提供团队签约办事。 三是增强对于成员单元的引导，经由过程专科共建、教诲培训协同互助、科研工程协作等多种体式格局，重点帮扶晋升成员单元医疗办事威力与治理程度。 11、专科同盟怎样设置装备摆设？ 要按照患者跨区域就医病种及技能需讨情况，有针对于性地兼顾专科同盟设置装备摆设。 针对于群众康健风险年夜、看病就诊需求多的庞大疾病、重点学科增强设置装备摆设，重点推进肿瘤、血汗管、脑血管等学科，和儿科、妇产科、麻醉科、病理科、精力科等欠缺医疗资源的专科同盟设置装备摆设。踊跃推进呼吸、重症医学、感染病等专科同盟设置装备摆设，出力晋升庞大疫情防控救治威力。 重点阐扬委局属（管)病院、高校从属病院、省直属病院以及妇幼保健院专科上风，辐射以及动员区域内医疗办事威力晋升。 12、专科同盟怎样开展事情？ 专科同盟该当制订同盟章程，明确专科同盟构造治理与互助情势。牵头单元与成员单元该当签署互助和谈，划定各单元的义务、权力以及责任。重点做好几项事情： 一是该当以专科协作为纽带，充实阐扬牵头病院的技能辐射动员作用，经由过程专科共建、教诲培训协同互助、科研以及工程协作等多种体式格局，晋升成员单元的医疗办事威力以及治理程度。 二是于确保数据保险的条件下增强数据信息资源同享、保险治理。 三是增强医疗品质治理，细化医疗品质治理尺度与要求，引导成员单元强化医疗品质治理，晋升医疗办事同质化程度。 十3、长途医疗协作网怎样设置装备摆设？ 该当联合区域全平易近康健信息平台设置装备摆设，以委属（管）病院、高校从属病院、省直属病院以及妇幼保健院等为重要牵头单元，重点成长面向边远、贫穷地域的长途医疗协作网，完美省-地市-县-乡-村五级长途医疗办事收集。 十4、长途医疗协作网怎样开展事情？ 牵头单元与成员单元该当签定长途医疗办事互助和谈，明确两边权力责任，保障医患两边正当权益。牵头单元该当充实阐扬技能辐射动员作用，经由过程长途医疗、长途会诊、长途查房、长途讲授、长途心电查抄、长途监护等情势，慢慢推进互联网诊疗，哄骗信息化手腕，下沉优良医疗资源，晋升下层医疗办事威力，提高优良医疗资源可及性。 十5、怎样对于医联体开展评估？ 由卫生康健行政部分、西医药主管部分以及医联体牵头单元根据《医疗结合体综合绩效查核事情方案（试行）》以及公立病院绩效查核有关要求，增强对于医联体综合绩效查核。同时，成立医联体综合绩效查核与动态调解机制，每一年对于本辖区医联体设置装备摆设有关环境举行绩效查核，并以适量情势宣布。 十6、医联体绩效查核的重点是甚么？ 以都会医疗集团以及县域医共体为查核重点，重要查核医联体运转机制环境、医联体内分工协作环境、区域资源同享以及下沉环境、阐扬技能辐射作用环境、医联体可连续成长环境，和大众卫生以及住民康健改良环境。同时，对于专科同盟以及长途医疗协作网重点查核牵头单元技能辐射作用阐扬环境以及住民康健改良环境。 医疗结合体治理措施（试行） 第一章 总则 第一条为加速推进医疗结合体（如下简称医联体）设置装备摆设，规范医联体设置装备摆设与治理，完美医联体运转治理机制，助力构建分级诊疗轨制，鞭策医疗卫朝气构成长体式格局由以治病为中央向以康健为中央改变，按照《国务院办公厅关在推进分级诊疗轨制设置装备摆设的引导定见》（国办发〔2015〕70号）、《国务院办公厅关在推进医疗结合体设置装备摆设以及成长的引导定见》（国办发〔2017〕32号）等文件，制订本措施。 第二条本措施所称医联体包孕但不限在都会医疗集团、县域医疗配合体（或者者称县域医疗卫生配合体，如下简称县域医共体）、专科同盟以及长途医疗协作网。 第三条都会医疗集团以及县域医共体设置装备摆设该当对峙当局主导，按照区域医疗资源布局结构以及群众康健需求实行网格化治理。专科同盟以及长途医疗协作网以依托学（协）会等行业构造或者医疗卫朝气构自立组建为主，处所卫生康健行政部分以及西医药主管部分举行引导。医联体设置装备摆设该当充实调动社会办医介入的踊跃性。 第四条医联体设置装备摆设该当对峙当局办医主体义务稳定，按原渠道足额摆设对于医联体各医疗卫朝气构的财务投入资金，切实维护以及保障基本医疗卫闹事业的公益性，有用晋升医疗办事、大众卫生办事以及突发大众卫闹事件应急措置威力，表现公立病院的社会义务。 第五条医联体设置装备摆设该当对峙医疗、医保、医药联动鼎新，慢慢破除了行政区划、财务投入、医保付出、人事治理等方面的壁垒以及障碍，指导医联体内成立完美分工协作与好处同享机制，促成医疗结合体连续康健成长。 第六条医联体设置装备摆设该当对峙以人平易近康健为中央，优化资源布局结构，指导优良医疗资源下沉，推进疾病预防、医治、治理相联合，慢慢实现医疗品质同质化治理。 第七条国度卫生康健委卖力天下医联体设置装备摆设相干政策制订与监视治理事情，县级以上处所卫生康健行政部分卖力计划、实行、治理与监视本辖区医联体设置装备摆设事情。 第二章 都会医疗集团以及县域医共体 第八条各级卫生康健行政部分（西医药主管部分）要根据“计划成长、分区包段、防治联合、行业羁系”的准则，增强中中医协同，科学计划、组建都会医疗集团以及县域医共体，重要阐扬地市级病院以及县级病院（均含西医病院，下同）和代表区域医疗程度病院的牵头作用。准则上，委局属（管)病院、高校从属病院、省直属病院该当与都会医疗集团造成高条理互助瓜葛，不牵头治理都会医疗集团网格。 鼓动勉励西医病院牵头组建各类情势的医联体。于都会医疗集团以及县域医共体设置装备摆设中，该当增强西医病院设置装备摆设，落实其功效定位，保留其自力法人职位地方。 第九条设区的地市以及县级卫生康健行政部分制订本区域医联体设置装备摆设计划，按照地缘瓜葛、人口漫衍、群众就诊需求、医疗卫生资源漫衍等要素，将办事区域划分为若干个网格，整合网格内医疗卫生资源，组建由三级公立病院或者者代表辖区医疗程度的病院牵头，其他若干家病院、下层医疗卫朝气构、大众卫朝气构等为成员的医联体。鼓动勉励感染病、精力疾病专科病院纳入医联体网格治理，阐扬医疗资源兼顾上风，动员晋升区域内感染病、精力疾病救治威力。 鼓动勉励社会气力办医疗卫朝气构根据志愿准则到场医联体。 第十条准则上，每一个网格由一个医疗集团或者者医共体卖力，为网格内住民提供疾病预防、诊断、医治、养分、痊愈、照顾护士、康健治理等一体化、持续性医疗卫生办事。 三级病院、妇幼保健机构、大众卫朝气谈判痊愈、照顾护士等慢性病医疗卫朝气构可以跨网格提供办事。鼓动勉励于统一都会或者者县域内，差别医疗集团或者者医共体间成立彼此共同、有序竞争、科学成长的机制，保障患者就诊自立选择权力。 第十一条都会医疗集团以及县域医共体该当设立医联体治理专门机构，兼顾医联体计划设置装备摆设、投入保障、工程实行、人事摆设、薪酬分配以及查核羁系等庞大事变。 第十二条都会医疗集团以及县域医共体该当制订医联体章程，划定牵头病院与其他成员单元的义务、权力以及责任，明确各成员单元功效定位，成立好处同享机制。增强医联体党建事情，阐扬党构造把标的目的、管年夜局、作决议计划、促鼎新、保落实的带领作用。 第十三条都会医疗集团以及县域医共体该当根据精简、高效的准则，整合设置大众卫生、财政、人力资源、信息以及后勤等治理中央，慢慢实现医联体老手政治理、医疗营业、大众卫生办事、后勤办事、信息体系同一治理，兼顾医联体内根蒂根基设置装备摆设、物质采购以及装备配置，自动节制运转成本。 第十四条都会医疗集团以及县域医共体该当增强医联体内资源同享，经由过程设置医学影像、查抄查验、病理诊断以及消毒供给等中央，为医联体内各医疗卫朝气构提供同质化办事。于保障医疗品质的条件下，推进医联体内差别级别种别医疗卫朝气构间查抄查验成果互认。 第十五条都会医疗集团以及县域医共体实施职员岗亭治理，慢慢实现医联体内子员同一雇用、培训、调配以及治理。专业技能职员于都会医疗集团以及县域医共体内多点执业不需打点执业所在变动以及执业机构存案手续。 第十六条都会医疗集团以及县域医共体该当设置专门部分负担医联体财政治理、成本治理、预算治理、管帐核算、价格治理、资产治理、管帐监视以及内部节制事情，慢慢实现医联体内财政同一治理、集中核算、兼顾运营。增强医联体内部审计事情，充实阐扬审计监视作用。 第十七条都会医疗集团以及县域医共体该当增强信息平台规范化、尺度化设置装备摆设，慢慢依托区域全平易近康健信息平台推进医联体内各级各种医疗卫朝气构信息体系的互联互通，设置装备摆设医联体网格内长途医疗办事收集，为下层提供长途影像、长途心电、长途会诊等办事。 第十八条医联体内各医疗卫朝气构该当严酷落实自身功效定位，落实急慢分治要求。牵头病院该当慢慢削减常见疾病、高发病、病情不变的慢性病患者比例，自动将急性病恢复期患者、术后恢复期患者及危重症不变期患者实时转诊至下级医疗卫朝气构继承医治以及痊愈，为患者提供疾病诊疗—痊愈—持久照顾护士持续性办事。 第十九条都会医疗集团以及县域医共体该当落实防治联合要求，做到防治办事并重。医联体内病院会同大众卫朝气构引导下层医疗卫朝气构落实大众卫生本能机能，看重阐扬西医治未病上风作用，推进疾病三级预防以及持续治理，配合做好疾病预防、康健治理以及康健教诲等事情。 第二十条医联体牵头病院该当增强应抢救援步队设置装备摆设，成立完美医联体内应急物质贮备轨制，构造开展应急练习训练，起劲晋升突发大众卫闹事件应急措置威力。 第二十一条都会医疗集团以及县域医共体内部该当成立牵头病院与成员单元间双向转诊通道与平台，成立健全双向转诊尺度，规范双向转诊流程，为患者提供顺畅转诊以及持续诊疗办事。 第二十二条都会医疗集团以及县域医共体该当落实团队签约要求，由医联体内下层医疗卫朝气构全科医师以及病院专科医师构成团队，为网格内住民提供团队签约办事，造成全科与专科联动、签约大夫与团队协同、医防无机交融的办事事情机制。 第二十三条牵头病院卖力医联体内医疗品质治理，根据卫生康健行政部分以及西医药主管部分的有关划定、尺度增强医疗品质治理，晋升区域内医疗品质同质化程度。 第二十四条牵头病院该当充实阐扬技能辐射动员作用，增强对于成员单元的引导，经由过程专科共建、教诲培训协同互助、科研工程协作等多种体式格局，重点帮扶晋升成员单元医疗办事威力与治理程度。 第二十五条增强医联体内药品、耗材供给保障，于医联体内推进持久处方、延长处方，慢慢同一药品耗材治理平台，实现用药目次跟尾、采购数据同享、处方自由流动、一体化配送付出，同质化药学办事。 于得到国务院药品监视治理部分或者者省（区、市）人平易近当局药品监视治理部分核准后，医联体成员单元院内制剂可于医联体内调剂使用。 第三章 专科同盟 第二十六条各级卫生康健行政部分以及西医药主管部分要按照患者跨区域就医病种及技能需讨情况，有针对于性地兼顾引导专科同盟设置装备摆设。重点阐扬委局属（管)病院、高校从属病院、省直属病院以及妇幼保健院专科上风，辐射以及动员区域内医疗办事威力晋升。 鼓动勉励组建省级以及地市级妇幼保健院牵头，县区级妇幼保健机构为成员的区域性妇幼保健院同盟。 第二十七条专科同盟设置装备摆设该当针对于群众康健风险年夜、看病就诊需求多的庞大疾病、重点学科增强设置装备摆设，重点推进肿瘤、血汗管、脑血管等学科，和儿科、妇产科、麻醉科、病理科、精力科等欠缺医疗资源的专科同盟设置装备摆设。 踊跃推进呼吸、重症医学、感染病等专科同盟设置装备摆设，出力晋升庞大疫情防控救治威力。 第二十八条专科同盟牵头单元该当将医联体构造治理环境报同级卫生康健行政部分以及西医药主管部分。 第二十九条专科同盟该当制订同盟章程，明确专科同盟构造治理与互助情势。牵头单元与成员单元该当签署互助和谈，划定各单元的义务、权力以及责任。 第三十条专科同盟该当以专科协作为纽带，充实阐扬牵头病院的技能辐射动员作用，经由过程专科共建、教诲培训协同互助、科研以及工程协作等多种体式格局，晋升成员单元的医疗办事威力以及治理程度。 第三十一条专科同盟该当于确保数据保险的条件下增强数据信息资源同享、保险治理。经由过程规范成立临床病例数据库、生物样本库，开展多中央临床研究等情势，充实挖掘临床数据信息，阐扬多中央、年夜数据的踊跃作用。 第三十二条专科同盟牵头单元该当增强医疗品质治理，细化医疗品质治理尺度与要求，引导成员单元强化医疗品质治理事情，晋升医疗办事同质化程度。 第四章 长途医疗协作网 第三十三条各级卫生康健行政部分以及西医药主管部分该当推进长途医疗办事成长，联合区域全平易近康健信息平台设置装备摆设，以委局属（管）病院、高校从属病院、省直属病院以及妇幼保健院等为重要牵头单元，重点成长面向边远、贫穷地域的长途医疗协作网，完美省-地市-县-乡-村五级长途医疗办事收集。 第三十四条牵头单元与成员单元该当签定长途医疗办事互助和谈，明确两边权力责任，保障医患两边正当权益。 第三十五条各牵头单元该当充实阐扬技能辐射动员作用，经由过程长途医疗、长途会诊、长途查房、长途讲授、长途心电查抄、长途监护等情势，慢慢推进互联网诊疗，哄骗信息化手腕，下沉优良医疗资源，晋升下层医疗办事威力，提高优良医疗资源可及性。 第三十六条医疗卫朝气构于开展互联网诊疗、长途医疗办事时，该当严酷遵守《互联网诊疗治理措施（试行）》《互联网病院治理措施（试行）》《长途医疗办事治理规范（试行）》等要求，确保医疗品质以及医疗保险。 第三十七条医疗卫朝气构开展互联网诊疗、长途医疗办事可依据有关划定合理收取用度。 第五章 查核评估 第三十八条各级卫生康健行政部分、西医药主管部分以及医联体牵头单元该当根据《医疗结合体综合绩效查核事情方案（试行）》以及公立病院绩效查核有关要求，增强对于医联体综合绩效查核。 第三十九条各级卫生康健行政部分以及西医药主管部分该当成立医联体综合绩效查核与动态调解机制，每一年对于本辖区医联体设置装备摆设有关环境举行绩效查核，并以适量情势宣布。查核成果作为病院评审评价、医学中央以及区域医疗中央设置等的依据。 第四十条各级卫生康健行政部分以及西医药主管部分该当以都会医疗集团以及县域医共体为查核重点，重要查核医联体运转机制环境、医联体内分工协作环境、区域资源同享以及下沉环境、阐扬技能辐射作用环境、医联体可连续成长环境，和大众卫生以及住民康健改良环境。同时，增强对于本辖区专科同盟以及长途医疗协作网的规范治理，重点查核牵头单元技能辐射作用阐扬环境以及住民康健改良环境。 第四十一条各医联体该当制订综合绩效查核措施，由牵头单元按期构造对于医联体综合绩效、各成员单元绩效举行自评估，评估成果作为事情连续革新的依据。 第四十二条同级卫生康健行政部分以及西医药主管部分该当增强对于医联体的监视治理，重点化解医联体资源垄断、挤压社会办医空间等问题。实时发明医联体设置装备摆设存于的问题并依法依规处置惩罚。 第六章 附则 第四十三条本措施所称都会医疗集团指设区的市级以上都会，由三级公立病院或者者营业威力较强的病院牵头，结合社区卫生办事机构、照顾护士院、专业痊愈机构等构成的构造，造成资源同享、分工协作的治理模式。县域医共体指以县级病院为龙头、州里卫生院为枢纽、村卫生室为根蒂根基的一体化治理构造。专科同盟指以专科协作为纽带，造成的区域间若干特点专科协作构造。长途医疗协作网指面向下层、边远以及欠发财地域成立的长途互助收集。 第四十四条本措施由国度卫生康健委、国度西医药治理局卖力注释。 第四十五条本措施自2020年8月1日起施行。
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