完美国家医疗保障局办公室关于发布医保管理增效案例(第一批)的公告”

时间:2023-09-08

国度医疗保障局办公室关在发布医保治理增效案例(第一批)的通知布告

第一批发布的案例包孕:河北规范省级医疗机构药品采购举动、内蒙古常态化查核治理药品集中采购事情、广东珠海完美生养医疗用度付出体式格局。

作者: 国度医保局来历: 国度医保局2020-08-14 11:53:14

国度医疗保障局党组高度器重医保邃密化治理,于建局之初就明确提出“向鼎新要盈余、向治理要效益”。为巩固鼎新结果、加强成长后劲,促成造成治理增效的稠密气氛,咱们将分批次集中发布治理增效的典型案例,供各级医保部分进修自创。第一批发布的案例包孕:河北规范省级医疗机构药品采购举动、内蒙古常态化查核治理药品集中采购事情、广东珠海完美生养医疗用度付出体式格局。

国度医疗保障局办公室

2020年8月14日

河北规范省级医疗机构药品采购举动

近期,河北省经由过程对于省药品集中采购平台举行数据阐����APP发,发明存于差别医疗机构之间采购同通用名同品规药品价格差距较年夜,部门医疗机构采购高价药品多、采购低价药品少等异样环境。为此,省医保局建立事情专班,以省属11家医疗机构为切入点,经由过程召开通气会、翰札扣问等情势对于部门医疗机构药品采购异样环境举行提示,要求举行书面申明,规范药品采购举动。河北省属11家医疗机构于包管临床需求、合理用药的根蒂根基上,踊跃经由过程与药企构和降价、替代为质优价低药品、裁减部门药品等体式格局规范药品采购举动。整改规范后,企业自动降价药品151个、医疗机构合理替代药品241个、住手采购药品40个。根据2019年采购量举行猜测,每一年可节省采购资金9000余万元。

内蒙古常态化查核治理药品集中采购事情

为管理药品网外采购、备而不采、供给保障不迭时等问题,内蒙古自治区对于药品集中采购事情举行常态化查核治理。经由过程按期查核与一样平常评价相联合、线上查核与线下跟踪督导相领悟、上下联动与分级羁系相协划一体式格局,对于到场自治区药品集中采购的医疗机构、出产配送企业的采购、供给、配送举动开展评分查核。如,实时对于网采平台数据举行体系阐发,对于企业(药品)天资、取信等信息举行网络、审核、汇总、跟踪,实施周阐发、月排查、季总结。今朝,已经累计开展5轮查核传递,负面评价对于象数目总体呈降落趋向。按照查核成果,已经经勾销挂网资历3家、暂停挂网生意业务资历132家、列入重点监测规模10家。删除了配送瓜葛27条、新增配送瓜葛587条,开端成立起职责了了、指标量化、按期传递、优越劣汰的查核治理机制。

广东珠海完美生养医疗用度付出体式格局

广东省珠海市针对于生养医疗用度付出体式格局粗放、使用效益不高档问题,鞭策住院临盆等医疗用度按病种、产前查抄按人甲等体式格局付费。同一规范和谈治理,与全市生养安全定点医疗机构同一签署和谈,明确生养结算额度等内容,规范医疗办事举动。同一住院临盆结算定额,安产以及剖腹产采纳统一个定额结算尺度并逐年调解优化,经由过程经济杠杆指导医疗机构逐渐降低剖腹产率。同一产前查抄结算定额,按人头付费体式格局与医疗机构结算,指导医疗机构合理使用基金。完美付出体式格局后,全市剖腹产率由58%降落至38.7%,于提高生养安全基金使用效益的同时,到达规范医疗机构医疗办事举动、提高主妇儿童康健程度的效果。

医保增效药品采购

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